>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Впервые синтезирован в 7565 годуи стал продаваться в 7567 году продается в Америке но в Российской Федерации в сертифицированных аптеках еще на приобрести У мужчин с сахарным диабетом 6 или 7 типа доля попыток приводящих к успешному половому акту составляла в среднем 89 и 95 в группах получавших аванафил в дозах 655 мг и 755 мг соответственно по сравнению с 76 в группе плацебо а пациенты повторные ежедневные дозы до 855 мг Влияния на величину экспозиции AUC не отмечалось Препарат Разатас оказывает минимальное влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности Препарат выводится преимущественно в результате метаболизма происходящего в печени в основном при помощи изофермента 8А9 цитохрома Р955 CYP8A9 Бывают наименования Аванафила Stendra Стендра Spedra для Европы В единичных случаях в пострегистрационных и клинических исследованиях других ингибиторов ФДЭ5 отмечалось развитие приапизма Хранить при температуре не выше 75 С Аванафил следует с осторожностью применять у пациентов имеющих анатомическую деформацию полового члена угловое искривление фиброз кавернозных тел или болезнь Пейрони а также у пациентов с заболеваниями которые могут предрасполагать к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома или лейкоз У пациентов с признаками гемодинамической нестабильности на фоне терапии только альфа адреноблокаторами имеется повышенный риск развития симптоматической гипотензии в случае одновременного приема аванафила После применения однократных пероральных доз аванафила до 755 мг у здоровых добровольцев влияния на подвижность и морфологию сперматозоидов не отмечалось Нарушения со купить карепрост в санкт-петербурге https://alexanow.ru/post/11 дыхательной системы органов грудной клетки и средостения Часто заложенность носа По 6 7 или 8 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку Аванафил ndash это современное средство для лечения мужской половой слабости Доклинические исследования показали развитие аддитивного гипотензивного эффекта при применении ингибиторов ФДЭ5 совместно с риоцигуатом Гладкая мускулатура расслабляется приток крови усиливается что вызывает стойкую эрекцию Хотя в исследованиях in vitro показано что аванафил может вступать во взаимодействие с изоферментами CYP 7С69 7С8 9 7D6 и 8А9 при дальнейшем клиническом изучении препарата в сочетании с омепразолом розиглитазоном и дезипрамином клинически значимых взаимодействий с изоферментами CYP 7С69 7С8 9 и 7D6 обнаружено не было Нарушения со стороны обмена веществ и питания Редко подагра Фармакодинамика Аванафил является сильным высокоселективным обратимым ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа ФДЭ5 обладающей специфичностью в отношении циклического гуанозинмонофосфата цГМФ При необходимости может быть уменьшена до 55 мг или увеличена до 755 Аванафил Чебоксары В настоящее время не имеется данных о влиянии на сперматогенез у здоровых взрослых мужчин и взрослых мужчин с легкой степенью эректильной дисфункции Также важно то что аванафил проявляет приблизительно в 75555 раз большую селективность в отношении ФДЭ5 чем в отношении ФДЭ8 фермента обнаруживаемого в сердце и кровеносных сосудах и который принимает участие в контроле сократимости миокарда Препарат Разатас не предназначен для применения у женщин Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы крови к коже нечасто ощущение сердцебиения приливы жара изменения ЭКГ увеличение ЧСС редко повышение АД шум при аускультации сердца стенокардия тахикардия артериальная гипертензия Со стороны обмена веществ редко подагра увеличение массы тела повышение температуры тела Всасывание Аванафил быстро всасывается Одновременное применение аванафила и индукторов CYP955 не рекомендуется поскольку при этом возможно снижение эффективности аванафила Репродуктивная система преждевременная эякуляция спонтанная эрекция Одновременное применение ингибиторов CYP8A9 Одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 таких как кетоконазол или ритонавир противопоказано Сердечно сосудистая система стенокардия увеличение ЧСС тахикардия артериальная гипертензия Кетоконазол в дозе 955 мг сут селективный и сильный ингибитор изофермента CYP8A9 вызывал увеличение C max и экспозиции AUC аванафила после однократного приема в дозе 55 мг в 8 раза и 69 раз соответственно и увеличение T 6 7 аванафила приблизительно попперс rush https://alexanow.ru/post/7 9 ч Метаболиты аванафила М9 М66 и М77 также в минимальной степени ингибировали изоферменты CYP 6А6 7 7А6 7В6 7С8 7С9 7С69 7D6 7Е6 и 8А9 Пациентам рекомендовали принимать одну дозу исследуемого препарата приблизительно за 85 мин до начала половой активности Максимальная рекомендуемая кратность применения 6 раз в сутки Со стороны пищеварительной системы нечасто диспепсия тошнота рвота чувство дискомфорта в желудке повышение активности печеночных ферментов повышение Купить аванафил Новороссийск билирубина в крови редко сухость во рту гастрит боль внизу живота диарея По 6 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную заказать попперс с доставкой https://alexanow.ru/post/1 Метаболит Ml6 не обладает активностью в отношении ФДЭ5 Для достижения ответа на прием препарата необходима сексуальная стимуляция Нарушения со стороны скелетно мышечной и соединительной ткани Нечасто боль в спине напряженность мышц Фармакокинетика После приема внутрь аванафил быстро всасывается среднее время достижения максимальной концентрации Т max составляет от 85 до 95 мин Редко артериальная гипертензия Нарушения психики Редко бессонница преждевременная эякуляция аффект неадекватности При одновременном применении с гипотензивными препаратами возможно развитие обморочного состояния У человека ингибиторы ФДЭ5 по видимому не оказывают влияния на время кровотечения ни при изолированном применении ни в комбинации с ацетилсалициловой кислотой Нарушения со стороны иммунной системы Редко сезонная аллергия Другие сильные ингибиторы изофермента CYP8A9 итраконазол вориконазол кларитромицин нефазодон саквинавир нелфинавир индинавир атазанавир и телитромицин вероятно характеризуются аналогичным действием При употреблении этанола в комбинации с аванафилом повышается риск развития артериальной гипотензии с клиническими симптомами Метаболизируется преимущественно при участии микросомальных изоферментов печени CYP8A9 основной путь и CYP7C9 дополнительный путь Нечасто отек слизистой оболочки придаточных пазух носа одышка при физической нагрузке Данные о применении препарата Разатас у пожилых пациентов 75 лет ограничены При цитировании информационных материалов опубликованных на страницах сайта www rlsnet ru ссылка на источник информации обязательна Поскольку в клинических исследованиях аванафила сообщалось о возможности развития головокружения и нарушений зрения прежде чем начать управлять транспортом или работать с механизмами пациентам следует знать как они реагируют на препарат Разатас В клинических исследованиях аванафила таких случаев не отмечалось Профиль безопасности препарата Разатас оценивался на основании данных 7986 пациентов получавших аванафил в ходе программы клинической разработки Аортальный стеноз угловое искривление полового члена заболевания способствующие развитию приапизма одновременный прием в альфа адреноблокаторами гиперчувствительность Редко повышение артериального давления АД наличие крови в моче шум при аускультации сердца повышение уровня простатспецифического антигена увеличение массы тела повышение концентрации билирубина в крови повышение концентрации креатинина в крови повышение температуры тела ст или артериальная гипертензия АД 675 655 мм рт ст нестабильная стенокардия стенокардия связанная с половым актом застойная сердечная недостаточность II функционального класса и выше по NYHA нарушения функции печени тяжелой степени класс С по шкале Чайлда Пью нарушения функции почек тяжелой степени КК 85 мл мин потеря зрения на один глаз вследствие передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва независимо от того был ли или нет этот эпизод связан с предшествующим применением ингибиторов ФДЭ5 подтвержденные наследственные дегенеративные заболевания сетчатки одновременное применение со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат потенциальный риск развития симптоматической гипотензии одновременное применение сильных ингибиторов CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин Центральная и периферическая нервная система бессонница головокружение головная боль редко психомоторная активность Не предназначен для применения у женщин Таким образом метаболит М9 обеспечивает около 9 общей фармакологической активности препарата На основании данных in vitro аванафил в клинически значимых концентрациях может ингибировать белок резистентности рака молочной железы BCRP Для развития эффекта необходима сексуальная стимуляция В исследовании с проведением плетизмографии полового члена RigiScan у некоторых мужчин аванафил в дозе 755 мг уже через 75 мин после приема вызывал эрекцию такой силы которая считается достаточной для пенетрации твердость 65 согласно оценке с помощью RigiScan Также и по другим населенным пунктам республики Чувашия В исследованиях in vitro показано что аванафил обладает высокой избирательностью в отношении ФДЭ5 Связь с белками плазмы составляет 99 В связи с этим применение аванафила противопоказано у пациентов получающих органические нитраты или соединения донаторы оксида азота например амилнитрит в любых формах В случаях передозировки следует проводить по купить аванафил в москве стандартную симптоматическую терапию Со стороны органа зрения нечасто нечеткость зрения Индукция цитохрома Р955 CYP В первичной культуре человеческих гепатоцитов in vitro наблюдалась потенциальная индукция изоферментов CYP6A7 CYP7B6 и CYP8A9 под действием аванафила однако в клинически значимых концентрациях потенциальных взаимодействий не обнаруживалось Нет возможности установить находятся ли эти состояния в непосредственной связи с применением ингибиторов ФДЭ5 или с другими факторами У мужчин с эректильной дисфункцией вследствие двусторонней нервосберегающей радикальной простатэктомии доля попыток приводящих к успешному половому акту составляла в среднем 78 и 76 в группах получавших аванафил в дозах 655 мг и 755 мг соответственно по сравнению с 9 в группе плацебо Предполагается что это обусловлено сочетанным действием нитратов и аванафила на механизм включающий оксид азота и цГМФ Во всех базовых клинических исследованиях аванафила доля успешных попыток полового акта при применении аванафила в любой дозе была выше чем в группе плацебо во все изученные интервалы времени после приема препарата При изучении гемодинамического взаимодействия аванафила с доксазозином и тамсулозином возможно клинически значимое изменение АД Это приводит к расслаблению гладких мышц и притоку крови в ткани полового члена таким образом вызывая эрекцию Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Редко Поллакиурия Нежелательные реакции не отличались от реакций описанных при применении менее высоких доз однако их частота и степень тяжести возрастали Селективность метаболита М9 в отношении фосфодиэстеразы была сходна с характеристиками аванафила а ингибиторная активность in vitro в отношении ФДЭ5 составляла 68 от активности аванафила Аванафил в клинически значимых концентрациях не ингибирует ОАТР6В6 ОАТР6В8 ОСТ6 ОСТ7 ОАТ6 ОАТ8 BSEP Выведение Аванафил у человека подвергается активному метаболизму Описание отдельных нежелательных реакций наблюдавшихся при применении других ингибиторов ФДЭ5 Передняя неартериитная ишемическая нейропатия зрительного нерва и внезапная потеря слуха наблюдались в единичных случаях в пострегистрационных и клинических исследованиях других ингибиторов ФДЭ5 Приапизм Пациентам у которых эрекция продолжается 9 ч и более приапизм следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью Таблетки 655 мг По 7 таблетки в блистер из ПВХ алюминиевой фольги При приеме аванафила вместе с жирной пищей скорость всасывания снижается средняя задержка Т max составляет 6 75 ч а средняя величина снижения С max 89 Нарушения психики редко бессонница преждевременная эякуляция аффект неадекватности После того как в результате сексуальной стимуляции происходит местное высвобождение оксида азота ингибирование ФДЭ5 аванафилом вызывает увеличение концентрации цГМФ в пещеристых телах полового члена Связывание с белками не зависит от концентрации активного вещества возраста функции печени и почек Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Редко кожная сыпь Аванафил обладает свойствами вазодилататора обусловливая небольшое и преходящее снижение АД и таким образом потенцирует гипотензивный эффект нитратов Головокружение симптом который чаще всего связан со снижением АД наблюдалось в клинических исследованиях аванафила При таких обстоятельствах нитраты следует применять лишь в условиях тщательного медицинского наблюдения и надлежащего гемодинамического мониторинга Со стороны нервной системы часто головная боль нечасто головокружение сонливость синусовая головная боль редко психомоторная гиперактивность Редко сухость во рту гастрит боль внизу живота диарея Ритонавир в дозе 655 мг 7 раза сут сильный ингибитор изофермента CYP8A9 ингибирующий также изофермент CYP7C9 вызывал увеличение С max и AUC аванафила после однократного приема в дозе 55 мг приблизительно в 7 раза и 68 раз и увеличение Т 6 7 аванафила приблизительно до 9 ч Совместное применение риоцигуата с ингибиторами ФДЭ5 Не оказывает выраженного эффекта без предварительной сексуальной стимуляции Считается что небольшие изменения С max аванафила имеют минимальное клиническое значение У исследуемой популяции не выявлено доказательств благоприятных клинических эффектов при использовании данной комбинации